# Mẫu CT03 - Phiếu khai báo tạm vắng

> Phiếu dùng để công dân khai báo thời gian tạm vắng, lý do tạm vắng và địa chỉ nơi đến theo Thông tư số 116/2026/TT-BCA.

- Danh mục: Tờ khai
- Tag: Thay đổi thông tin cư trú, Đăng ký cư trú Việt Nam, Khai báo tạm vắng
- Định dạng: DOCX (Microsoft Word), chỉnh sửa trực tuyến miễn phí
- Lượt sử dụng: 0
- Cập nhật: 2026-08-08
- URL: https://hopdongso.com/mau-ct03-phieu-khai-bao-tam-vang-01KZCAXRXFWGY7J9BR26AHGH2B

## Nội dung mẫu

Mẫu CT03 ban hành kèm theo Thông tư số 116/2026/TT-BCA ngày 29 tháng 6 năm 2026 của Bộ trưởng Bộ Công an
.....................(1).....................(2)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc_______________________
PHIẾU KHAI BÁO TẠM VẮNG
1. Họ, chữ đệm và tên: ............................................................
2. Ngày, tháng, năm sinh: ................/.............../............ 3. Giới tính: ....................
4. Số định danh cá nhân:
5. Nơi thường trú: ...............................................................
..........................................................................................
6. Nơi tạm trú: ..................................................................
..........................................................................................
7. Nơi ở hiện tại: ..............................................................
..........................................................................................
8. Tạm vắng từ ngày, tháng, năm:........./............/........... đến ngày ....../........../............
9. Lý do tạm vắng: ............................................................
..........................................................................................
10. Địa chỉ nơi đến (3): ......................................................
..........................................................................................
..................ngày.......tháng........năm...........NGƯỜI KÊ KHAI(Ký, ghi rõ họ tên)
............ngày.......tháng........năm...........NGƯỜI TIẾP NHẬN KHAI BÁO(Ký, ghi rõ họ tên)
XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ CƯ TRÚ...........ngày.........tháng..........năm............THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) (Chữ ký số của Thủ trưởng cơ quan)
Chú thích:
(1) Cơ quan cấp trên của cơ quan đăng ký cư trú
(2) Cơ quan đăng ký cư trú
(3) Ghi rõ số nhà, đường phố, tổ dân phố, thôn, xóm, làng, ấp, bản, buôn, phum, sóc; xã/phường/đặc khu; tỉnh/thành phố trừ trường hợp cập nhật thông tin tạm vắng cho công dân đang thực hiện nghĩa vụ trong Công an nhân dân, Quân đội nhân dân ghi tới địa bàn cấp xã.