# Mẫu đơn thuốc "N"

> Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sử dụng mẫu đơn thuốc "N" để ghi thông tin người bệnh, chẩn đoán, thuốc điều trị và người nhận thuốc theo Phụ lục II Thông tư 04/2022/TT-BYT.

- Danh mục: Đơn - Giấy
- Tag: Thông tin người bệnh, Kê đơn thuốc gây nghiện, Quản lý người nhận thuốc
- Định dạng: DOCX (Microsoft Word), chỉnh sửa trực tuyến miễn phí
- Lượt sử dụng: 0
- Cập nhật: 2026-08-08
- URL: https://hopdongso.com/mau-don-thuoc-n-01KZCCKRP51GBX67ET8RK56Y5W

## Nội dung mẫu

PHỤ LỤC II
MẪU ĐƠN THUỐC “N”
(Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2022/TT-BYT ngày 12/7/2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Mã đơn thuốc1
Tên đơn vị: .................................................................
Địa chỉ: .......................................................................
Điện thoại2: ................................................................
ĐƠN THUỐC“N”
Họ tên: ........................................................................
Ngày sinh3: .../.../.... Cân nặng4: ................. Giới tính: □ Nam □ Nữ
Số thẻ bảo hiểm y tế (nếu có)5: .......................................................................................
Địa chỉ liên hệ6: ..............................................................................................................
Chẩn đoán: ......................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Đợt ......... (từ ngày .../.../....20.... đến hết ngày .../.../.... 20....)
Thuốc điều trị:
Lời dặn7:
Ngày ... tháng ... năm 20.....
Bác sỹ/Y sỹ khám bệnh
(Ký ghi rõ họ tên)
- Khám lại xin mang theo đơn này.
- Số điện thoại liên hệ8: ...............................................................................................
- Tên bố hoặc mẹ của trẻ hoặc người đưa trẻ đến khám bệnh, chữa bệnh9: ...................
Căn cước công dân/chứng minh nhân dân của người nhận thuốc10: ...................
------------------------
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 Hướng dẫn ghi đơn thuốc: tương tự như Hướng dẫn Mẫu đơn tại Phụ lục I
10 Cơ sở cấp, bán thuốc yêu cầu người nhận thuốc xuất trình căn cước công dân/chứng minh nhân dân