# Mẫu đơn xin xác nhận hạnh kiểm

> Cá nhân sử dụng đơn để đề nghị Công an phường, xã nơi cư trú xác nhận việc không vi phạm quy định tại địa phương theo nội dung kê khai và cam kết.

- Danh mục: Đơn - Giấy
- Tag: Xác nhận của địa phương, Xác nhận chấp hành pháp luật, Xác minh tiền án tiền sự
- Định dạng: DOCX (Microsoft Word), chỉnh sửa trực tuyến miễn phí
- Lượt sử dụng: 0
- Cập nhật: 2026-08-08
- URL: https://hopdongso.com/mau-don-xin-xac-nhan-hanh-kiem-01KZCCN94YHB9XX67SZ6Q4V04X

## Nội dung mẫu

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐôc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN HẠNH KIỂM
Kính gửi:
Công An Phường (Xã) ......................................
Quận (Huyện) ..................................................
Thành Phố (Tỉnh) .............................................
Tôi tên là ....................................................... sinh ngày .......... tháng ......... năm .........
CCCD/CMND số .......................................... cấp tại Công An ....................................... ngày ......... tháng ...... năm .............
Hộ khẩu thường trú (tạm trú) tại ......................................................................................
Nay tôi viết đơn này, xin được chứng nhận trong quá trình sống tại địa phương, bản thân không vi phạm bất cứ quy định gì.
Lí do: .............................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Tôi cam kết những lời khai trên là đúng sự thật, nếu có sai trái, tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
............., ngày....tháng....năm.....
XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN
NGƯỜI LÀM ĐƠN