# Mẫu đơn xin xác nhận người phụ thuộc có thu nhập dưới 1.000.000 đồng mỗi tháng

> Đơn được người nộp thuế sử dụng để đề nghị Ủy ban nhân dân cấp xã xác nhận người phụ thuộc do mình trực tiếp nuôi dưỡng có thu nhập dưới 1.000.000 đồng mỗi tháng.

- Danh mục: Đơn - Giấy
- Tag: Giảm trừ gia cảnh thuế, Người phụ thuộc thuế cá nhân, Xác nhận người phụ thuộc
- Định dạng: DOCX (Microsoft Word), chỉnh sửa trực tuyến miễn phí
- Lượt sử dụng: 0
- Cập nhật: 2026-08-08
- URL: https://hopdongso.com/mau-don-xin-xac-nhan-nguoi-phu-thuoc-co-thu-nhap-duoi-1000000-dong-moi-thang-01KZCCK4AB0NYE7PQNBVH1ZZ7S

## Nội dung mẫu

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------
ĐƠN XIN XÁC NHẬN
VỀ VIỆC CÓ THU NHẬP DƯỚI 1.000.000 VNĐ/ 01 THÁNG
Kính gửi: UBND xã (phường) …………………………………………………………………………..…..
Họ và tên người nộp thuế: ………………………………………………………………………….
Mã số thuế (nếu có):
Số CMND/Hộ chiếu: …………………. Ngày cấp: ……………... Nơi cấp: ………………….
Hộ khẩu thường trú: ………………………………………………….
Tôi làm đơn này để xin xác nhận các thông tin sau: Tôi đang trực tiếp nuôi dưỡng:
Stt
Họ và tên
người phụ thuộc
Ngày sinh
Số CMND /Hộ chiếu
Quan hệ với người làm đơn
Địa chỉ thường trú của người phụ thuộc
Mức thu nhập hàng tháng
1
Dưới 1.000.000 đ/ 01 tháng
2
Dưới 1.000.000 đ/ 01 tháng
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm./.
......................, ngày ...... tháng ...... năm 201....
Người làm đơn
XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ, PHƯỜNG (nơi người phụ thuộc cư trú):
UBND …………………………………………………………………………… xác nhận thông tin trên là chính xác.
Ngày ………. tháng …….… năm …………
TM. UBND………………………….……….
(ký tên, đóng dấu)