# Mẫu số 04 giấy xác nhận hoàn trả kinh phí

> Giấy xác nhận do Quỹ Bảo trợ trẻ em lập để ghi nhận số tiền người có nghĩa vụ bồi thường đã hoàn trả và số tiền còn phải hoàn trả.

- Danh mục: Đơn - Giấy
- Tag: Hoàn trả kinh phí cứu chữa, Quỹ bảo trợ trẻ em, Bồi thường chi phí cứu chữa
- Định dạng: DOCX (Microsoft Word), chỉnh sửa trực tuyến miễn phí
- Lượt sử dụng: 0
- Cập nhật: 2026-08-08
- URL: https://hopdongso.com/mau-so-04-giay-xac-nhan-hoan-tra-kinh-phi-01KZCB0DS9HJ5C25KYF5FF6F2N

## Nội dung mẫu

Mẫu số 04
TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN ĐƠN VỊ/QUỸ BẢO TRỢ TRẺ EM__________
Số: …./….
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc ______________________
……., ngày … tháng … năm ……
GIẤY XÁC NHẬN HOÀN TRẢ KINH PHÍ
Quỹ Bảo trợ trẻ em ………(1)……….. xác nhận:
Họ và tên: ………………………(2)…………………
Ngày/tháng/năm sinh:……………………; Giới tính: ………………
Số định danh cá nhân hoặc số thẻ căn cước công dân hoặc số căn cước: …………
Địa chỉ: ……………………………………………
Đã hoàn trả Quỹ Bảo trợ trẻ em ……..(3)………
Số tiền (viết bằng số): ……………… Bằng chữ: …………….
Thời điểm hoàn trả Quỹ (ghi rõ): ngày ... tháng .... năm …….
Số tiền còn phải hoàn trả (nếu có):
Số tiền (viết bằng số): ………………… Bằng chữ: …………….
ĐẠI DIỆN QUỸ BẢO TRỢ TRẺ EM (Ký, ghi rõ họ tên, chức danh, đóng dấu)
Ghi chú:
(1) , (3) Tên Quỹ Bảo trợ trẻ em.
(2) Họ và tên người có nghĩa vụ bồi thường.