# Mẫu số 14-HSB - Đơn đề nghị giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội

> Mẫu đơn do cá nhân lập để đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội giải quyết bảo hiểm xã hội một lần, lương hưu, trợ cấp hoặc yêu cầu liên quan.

- Danh mục: Đơn - Giấy
- Tag: Chế độ bảo hiểm xã hội, Trợ cấp bảo hiểm xã hội, Lương hưu bảo hiểm xã hội
- Định dạng: DOCX (Microsoft Word), chỉnh sửa trực tuyến miễn phí
- Lượt sử dụng: 0
- Cập nhật: 2026-08-08
- URL: https://hopdongso.com/mau-so-14-hsb-don-de-nghi-giai-quyet-che-do-bao-hiem-xa-hoi-01KZCCFP5SHYDFAZAS12HEYJMP

## Nội dung mẫu

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________________
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội………………………………
Họ và tên (1): ........................................ sinh ngày ...../...../........ giới tính……..
Mã số BHXH:................................................................
Số Định danh cá nhân/căn cước công dân/Số Hộ chiếu: ... do... cấp ngày... tháng ..... năm.......;
Số điện thoại di động (2): ......................................
Địa chỉ liên hệ (3): ................................... (4)....................................................
Nội dung yêu cầu giải quyết (5):
BHXH một lần.
Lương hưu. Thời điểm hưởng từ tháng ... năm .......
Trợ cấp một lần để đi nước ngoài định cư
Chuyển nơi hưởng (hồ sơ chờ hưởng) lương hưu, trợ cấp BHXH từ tháng ... năm...
Hưởng lại lương hưu/trợ cấp BHXH từ tháng ... năm ...
Nhận lương hưu/trợ cấp BHXH của những tháng chưa nhận
Yêu cầu khác (6).........................................................................................
Địa chỉ nhận lương hưu/trợ cấp BHXH/nơi cư trú mới (7)....................
Nơi đăng ký KCB: .....................................................................
Hình thức nhận tiền lương hưu/trợ cấp BHXH (8)
Tiền mặt
Tài khoản ngân hàng cá nhân: Chủ tài khoản .... Số tài khoản ... Ngân hàng...
Cam kết của người hưởng BHXH một lần/Giải trình trong trường hợp nộp hồ sơ chậm (9):
..., ngày ... tháng ... năm ...Người làm đơn(Ký, ghi rõ họ tên)