Mẫu AI08b báo cáo tổng kết kết quả thử nghiệm có kiểm soát hệ thống trí tuệ nhân tạo dành cho cá nhân

Mẫu AI08b:

Báo cáo tổng kết kết quả thử nghiệm có kiểm soát hệ thống trí tuệ nhân tạo dành cho cá nhân

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc_______________________

.........., ngày ... tháng ... năm ...

BÁO CÁO

Tổng kết kết quả thử nghiệm có kiểm soát hệ thống trí tuệ nhân tạo

Kính gửi: [Tên cơ quan đã cấp Giấy xác nhận tham gia thử nghiệm]

Căn cứ Luật Trí tuệ nhân tạo số 134/2025/QH15;

Căn cứ Nghị định số .../2026/NĐ-CP ngày ... tháng ... năm ... của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Trí tuệ nhân tạo;

Căn cứ Giấy xác nhận tham gia thử nghiệm có kiểm soát hệ thống trí tuệ nhân tạo số .../GXN-[MÃ] ngày ... tháng ... năm ... của [Tên cơ quan cấp];

[Họ và tên cá nhân] báo cáo tổng kết kết quả thử nghiệm có kiểm soát hệ thống trí tuệ nhân tạo như sau:

I. THÔNG TIN CHUNG

1. Thông tin cá nhân tham gia thử nghiệm

a) Họ và tên: .........................................................

b) Số CCCD: .........................................................

c) Địa chỉ thông tin liên hệ: ...................................

d) Điện thoại ............................Email:.......................

2. Thông tin hệ thống trí tuệ nhân tạo thử nghiệm

a) Tên hệ thống trí tuệ nhân tạo: .....................................

b) Phiên bản hệ thống (nếu có): ......................................

c) Cấp độ thử nghiệm: cấp độ [X]

3. Thông tin Giấy xác nhận tham gia thử nghiệm

a) Số Giấy xác nhận tham gia thử nghiệm: ................................

b) Ngày cấp: ..............................................................

c) Cơ quan cấp: ........................................................

d) Thời gian thử nghiệm được xác nhận: từ ngày .../.../... đến ngày .../.../...

đ) Thời gian thử nghiệm thực tế: từ ngày .../.../... đến ngày .../.../...

II. ĐỐI CHIẾU NỘI DUNG THỬ NGHIỆM VỚI GIẤY XÁC NHẬN THAM GIA THỬ NGHIỆM

STT

Nội dung đối chiếu

Nội dung được xác nhận

Nội dung thực tế thực hiện

Kết quả đối chiếu/Ghi chú

1

Thời gian thử nghiệm

□ Không vượt/khác

□ Có vượt/khác Căn cứ điều chỉnh/chấp thuận: ...

2

Địa bàn/đơn vị triển khai

□ Không vượt/khác

□ Có vượt/khác Căn cứ điều chỉnh/chấp thuận: ...

3

Lĩnh vực/kịch bản thử nghiệm

□ Không vượt/khác

□ Có vượt/khác Căn cứ điều chỉnh/chấp thuận: ...

4

Số lượng cá nhân hoặc tổ chức chịu tác động trực tiếp tối đa

□Không vượt/khác

□Có vượt/khác Căn cứ điều chỉnh/chấp thuận: ...

5

Quy mô triển khai tối đa của hệ thống trí tuệ nhân tạo

□ Không vượt/khác

□ Có vượt/khác Căn cứ điều chỉnh/chấp thuận: ...

6

Mô-đun, thành phần hoặc phiên bản hệ thống được triển khai trong thử nghiệm

□ Không vượt/khác

□ Có vượt/khác Căn cứ điều chỉnh/chấp thuận: ...

7

Giá trị chịu rủi ro tối đa

□ Không vượt/khác