Mẫu báo cáo kết quả phát hành cổ phiếu theo chương trình lựa chọn cho người lao động

TÊN TỔ CHỨC PHÁT HÀNH___________Số: ......../..........

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________________………., ngày ... tháng ... năm 20…

BÁO CÁO

Kết quả phát hành cổ phiếu theo chương trình lựa chọn cho người lao động trong công ty

____________________

Kính gửi: Ủy ban Chứng khoán Nhà nước

I. Giới thiệu về Tổ chức phát hành

1. Tên Tổ chức phát hành (đầy đủ): ...............................................

2. Tên viết tắt: ................................................................................

3. Địa chỉ trụ sở chính: ..................................................................

4. Số điện thoại: ..........................Số fax: ..................... Website: .....................

5. Vốn điều lệ: ................................................................................

6. Mã cổ phiếu: .............................................................................

7. Nơi mở tài khoản thanh toán: ...................... Số hiệu tài khoản: ....................

8. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp mã số doanh nghiệp... do... cấp lần đầu ngày..., cấp thay đổi lần thứ... ngày... hoặc Giấy tờ pháp lý có giá trị tương đương (nêu thông tin thay đổi lần gần nhất)

- Ngành nghề kinh doanh chính: .......................... Mã ngành: ......................

- Sản phẩm/dịch vụ chính: ................................................................

9. Giấy phép thành lập và hoạt động (nếu có theo quy định của pháp luật chuyên ngành): .........................................................................................

II. Phương án phát hành

1. Tên cổ phiếu: ........................................................................

2. Loại cổ phiếu: ........................................................................

3. Số lượng cổ phiếu trước thời điểm phát hành:

- Tổng số cổ phiếu đã phát hành ................................................. cổ phiếu.

- Số lượng cổ phiếu đang lưu hành: ............................................ cổ phiếu.

- Số lượng cổ phiếu quỹ: ........................................................... cổ phiếu.

4. Số lượng cổ phiếu dự kiến phát hành: .......... cổ phiếu, tương ứng ...............% tổng số lượng cổ phiếu đang lưu hành.

5. Thời gian hạn chế chuyển nhượng: .....................................................

6. Giá phát hành (trường hợp bán cổ phiếu cho người lao động): ...................... đồng/cổ phiếu.

7. Nguồn vốn phát hành (trường hợp phát hành cổ phiếu thưởng cho người lao động): ....................................................................................

8. Ngày kết thúc đợt phát hành: ........................................................

9. Ngày dự kiến chuyển giao cổ phiếu: .............................................

III. Kết quả phát hành cổ phiếu

1. Số cổ phiếu đã phân phối: ............ cổ phiếu, tương ứng .........% tổng số cổ phiếu dự kiến phát hành.

2. Số người lao động được phân phối: ................................................

3. Tổng số cổ phiếu sau đợt phát hành (ngày.../.../...): ................. cổ phiếu, trong đó:

- Số lượng cổ phiếu đang lưu hành: ........................................................ cổ phiếu;

- Số lượng cổ phiếu quỹ: ................................................... cổ phiếu.

IV. Tài liệu gửi kèm

1. Danh sách người lao động tham gia chương trình (trong đó nêu cụ thể số lượng cổ phiếu của từng người lao động);

2. Quyết định của Hội đồng quản trị về việc phân phối cổ phiếu (nếu có);

3. Văn bản xác nhận của ngân hàng/chi nhánh ngân hàng nước ngoài nơi mở tài khoản phong tỏa về số tiền thu được từ đợt phát hành (trường hợp bản cổ phiếu cho người lao động);

4. Tài liệu khác (nếu có)

..., ngày... tháng... năm 20...(TÊN TỔ CHỨC PHÁT HÀNH)(Người đại diện theo pháp luật)(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)