Mẫu DC02 - Phiếu cập nhật, chỉnh sửa thông tin dân cư

Mẫu DC02 ban hành kèm theo Thông tư số 66/2015/TT-BCA ngày 15/12/2015

............................................... ............................................. (1)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc--------------

PHIẾU CẬP NHẬT, CHỈNH SỬA THÔNG TIN DÂN CƯ

I. Thông tin về người khai(2)

1. Họ, chữ đệm và tên(3):..........................................................................................................

2. Số ĐDCN(4)

Số CMND

3. Quan hệ với người được cập nhật, chỉnh sửa thông tin: ........................................................

II. Thông tin về người được cập nhật, chỉnh sửa thông tin(5)

1. Họ, chữ đệm và tên khai sinh(3):............................................................................................

2. Ngày, tháng, năm sinh:

/

/

3. Giới tính: □ Nam □ Nữ

4. Số ĐDCN(4)

Số CMND

5. Nơi thường trú(6): ................................................................... .............................................. ..........................................................

III. Nội dung thông tin cập nhật, chỉnh sửa

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

IV. Hồ sơ, tài liệu kèm theo

..........................................................................................................................................

..........................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................................................................................................

Phê duyệt của Cơ quan quản lý Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Cán bộ đề xuất(Ký, ghi rõ họ tên)

….., ngày … tháng … năm…Người khai(Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú: (1) Ghi tên cơ quan cấp trên trực tiếp và tên Cơ quan quản lý Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư. (2) Chỉ phải ghi thông tin về người khai trong trường hợp người khai không phải là người được cập nhật, chỉnh sửa thông tin. (3) Viết IN HOA đủ dấu. (4) Ghi số định danh cá nhân, trường hợp chưa có ĐDCN thì ghi số CMND. (5) Ghi thông tin của công dân trước khi được cập nhật, chỉnh sửa. (6) Ghi đầy đủ địa danh hành chính 03 cấp: xã, huyện, tỉnh theo Sổ hộ khẩu.