Mẫu đơn xin cấp lại đăng ký xe bị mất

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN CẤP LẠI ĐĂNG KÝ XE ĐÃ BỊ MẤT

BIỂN SỐ CŨ:....................................... BIỂN SỐ MỚI:....................................................

GIẤY KHAI ĐĂNG KÝ XE

Tên chủ xe:....................................................................................................................

Nơi thường trú:.........................................................................................................................

Số CMND (Hộ chiếu):.............................. cấp ngày….../......./.........tại..............................

Có chiếc xe:.............................. Nhãn hiệu................................... Số loại:............................

Loại xe:.................................Màu sơn:.........................................Năm sản xuất:........................

Tên động cơ:.........................Dung tích............................Công suất:....................................

Kích thước bao: - Dài:.......................; Rộng:................................; Cao:..............................

Tải trọng: - Số chỗ ngồi:.........................; đứng:................................; nằm.........................

- Hàng hóa:..................................kg

Số máy:.............................................. Số khung:........................................................

Nơi dán bản cà số máy

Nơi dán bản cà số khung

THỐNG KÊ CHỨNG TỪ ĐĂNG KÝ XE

TT

Loại chứng từ

Cơ quan cấp

Số chừng từ

Ngày cấp

Ghi chú

Tôi xin cam đoan về nội dung khai trên đây là đúng. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

...., ngày…..tháng….năm 20….

CÁN BỘ LÀM THỦ TỤC

(Ký, ghi rõ họ tên)

CHỦ XE

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu nếu là xe cơ quan)

(1) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

(1) Ở Bộ ghi Cục trưởng, ở Tỉnh, TP ghi Trưởng phòng, ở huyện, thị xã, TP thuộc tỉnh ghi Trưởng CA huyện, thị xã, TP.

- Giấy khai đăng ký xe dùng cho đăng ký xe mới, đổi, cấp lại, biển số, đăng ký xe, thay tổng thành máy, khung, màu sơn xe.