Mẫu Đơn xin ở ký túc xá dành cho sinh viên

Mẫu số 1:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

201548959690

ĐƠN XIN VÀO KÝ TÚC XÁ

Kính gửi: Phòng Công tác Sinh viên Trường .........

Họ và tên:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., Nam, Nữ:. . . . . . . . . . .

Ngày sinh:. . . . . . . . . . . . . . . ……………………………………..

Sinh viên ngành (lớp):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Khóa:. . . . . . . . . . . . .................Mã số sinh viên:. . . . . . . . . . . . . . .

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Họ và tên cha:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Năm sinh:. . . . . . .

Nghề nghiệp:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Họ và tên mẹ:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Năm sinh:. . . . . . .

Nghề nghiệp:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Là sinh viên thuộc diện:

* Diện chính sách, xã hội (Con liệt sĩ, con thương binh, dân tộc thiểu số, tàn tật…. kèm theo hồ sơ chứng minh):. . . . . . . . . . .

* Hoàn cảnh gia đình khó khăn: (Nếu thuộc diện gia đình khó khăn, phải kê khai cụ thể tổng thu nhập của gia đình trong 1 năm, số ruộng đất, tư liệu sản xuất hiện có, có xác nhận của chính quyền địa phương):. . . . . . . . . . .

Nay tôi làm đơn này kính đề nghị Phòng công tác Sinh viên xem xét cho tôi được vào ở Ký túc xá. Nếu được giải quyết, tôi cam kết thực hiện tốt Quy chế Công tác học sinh sinh viên nội trú do Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành cũng như Nội quy Ký túc xá của Nhà trường.

XÁC NHẬN CỦA CHÍNH QUYỀN

ĐỊA PHƯƠNG NƠI CƯ TRÚ

(UBND Xã, Phường, Thị trấn)

. . . . . . , ngày. . . . . . tháng. . . .năm 20...

Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)

Mẫu số 2:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

201548959690

ĐƠN XIN VÀO Ở KÝ TÚC XÁ

Kính gửi: ……............................................………

- Họ và tên sinh viên:............................................. Mã số sinh viên: .............................

- Ngày tháng năm sinh:.................................................................... Nam, Nữ: .............

- Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ................................................................................

- Địa chỉ và số điện thoại của cha mẹ: ...........................................................................

- Là sinh viên lớp:........................................... Khóa: ...................................................

- Ngành học: ................................................................................................................

- Diện chính sách xã hội (nếu có): ..................................................................................

Nay tôi làm đơn này kính đề nghị ……….............................. xem xét cho tôi ở Ký túc xá. Nếu được chọn và bố trí chỗ ở, tôi cam kết sẽ thực hiện tốt Qui chế Công tác học sinh sinh viên nội trú do Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành cũng như nội qui Ký túc xá của Trường.

............, ngày....tháng...năm....

Xác nhận của ủy ban nhân dân xã, phường(Đối với sinh viên mới tuyển vào trường lưu ý nếu không thuộc diện chính sách xã hội thì xác nhận tình hình thu nhập hiện tại của Cha, Mẹ)

NGƯỜI LÀM ĐƠN(Ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của khoa(Đối với sinh viên các khoá cũ)