Hợp Đồng Số
Hợp Đồng Số
Giấy báo tử do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lập để ghi nhận thông tin nhân thân, giấy tờ tùy thân, thời điểm và nguyên nhân tử vong.
Quản trị viên
Đăng 1 tháng trước
0 người đã dùng
Trích từ tệp DOCX. Mọi nội dung đều chỉnh sửa được sau khi bạn mở mẫu.
BỘ Y TẾ
SỐ THEO DÕI CẤP GIẤY BÁO TỬ(Ban hành kèm theo Thông tư số 24/….. ngày 28 tháng 12 năm 2020)BYT/BT-2020
Phụ lục số II
Tỉnh: ……………………………………………………………
Huyện: ………………………………………………………………..
Xã/Phường/Thị trấn: ………………………………………….
Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: ………………………………………
Quyển số: ………………………………………
Năm 20 ………………………………………………………
Cơ sở KCCB (1)
Mẫu BYT/BT-2020
Số: ……………… Quyển số……….
Cơ sở KCCB (1)
Mẫu BYT/BT-2020
Số: ………………Quyển số………..
GIẤY BÁO TỬ(Ban hành kèm theo Thông tư số ……/2020/TT-BYT ngày .... tháng .... năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh báo tử(1): ………………………………
Địa chỉ(2):………………………………………………………………….
Xin thông báo như sau:
Họ và tên người tử vong(3): …………………………………………….
Ngày, tháng, năm sinh(4): …………../…………………/………………
Giới tính(5):………….. Dân tộc(6):…………… Quốc tịch(7): …………
Nơi thường trú, tạm trú(8)……………………………………………….
Mã số định danh cá nhân (nếu có)(9)………………………………….
Giấy tờ tùy thân số(10)
……………………………………………………………………………..
Ngày cấp: …../…../….. Nơi cấp: …………………………………….
Đã tử vong vào lúc:...giờ...phút, ngày....tháng.... năm...(11)
Nguyên nhân tử vong(12): ……………………………………………….
…..,ngày ... tháng .... năm 20 …..
GIẤY BÁO TỬ(Ban hành kèm theo Thông tư số ……/2020/TT-BYT ngày .... tháng .... năm 2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh báo tử(1): ………………………………
Địa chỉ(2):………………………………………………………………….
Xin thông báo như sau:
Họ và tên người tử vong(3): …………………………………………….
Ngày, tháng, năm sinh(4): …………../…………………/………………
Giới tính(5):………….. Dân tộc(6):…………… Quốc tịch(7): …………
Nơi thường trú, tạm trú(8)……………………………………………….
Mã số định danh cá nhân (nếu có)(9)………………………………….
Giấy tờ tùy thân số(10)
……………………………………………………………………………..
Ngày cấp: …../…../….. Nơi cấp: …………………………………….
Đã tử vong vào lúc:...giờ...phút, ngày....tháng.... năm...(11)
Nguyên nhân tử vong(12): ……………………………………………….
…..,ngày ... tháng .... năm 20 …..
Người thân thích(Ký, ghi rõ họ tên)
Người ghi giấy(Ký, ghi rõ chức danh)
Thủ trưởng CS KBCB(13)(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Người thân thích(Ký, ghi rõ họ tên)
Người ghi giấy(Ký, ghi rõ chức danh)
Thủ trưởng CS KBCB(13)(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Lưu ý:
Giấy báo tử cấp lần đầu: Số Quyển số (nếu cấp lại)
Tử vong khi đang trên đường đi cấp cứu: Có £ Không £
Lưu ý:
Giấy báo tử cấp lần đầu: Số Quyển số (nếu cấp lại)
Tử vong khi đang trên đường đi cấp cứu: Có £ Không £
Giấy báo tử do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lập để ghi nhận thông tin nhân thân, giấy tờ tùy thân, thời điểm và nguyên nhân tử vong. Bạn có thể chỉnh sửa trực tiếp trên trình duyệt rồi tải về máy.
Không. Bạn dùng và tải mẫu miễn phí, không cần đăng ký tài khoản. Nhấn "Dùng mẫu này" để mở bản sao của riêng bạn.
Mẫu ở định dạng DOCX của Microsoft Word, mở được bằng Word, Google Docs, LibreOffice hoặc chỉnh sửa ngay trên trình duyệt tại Hợp Đồng Số.
Có. Toàn bộ nội dung đều sửa được: điền thông tin các bên, thay đổi điều khoản, thêm hoặc bớt mục cho phù hợp với thỏa thuận thực tế.