Mẫu phiếu xếp loại chất lượng công chức

TÊN CƠ QUAN,TỔ CHỨC, ĐƠN VỊ________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc_______________________

PHIẾU XẾP LOẠI CHẤT LƯỢNG CÔNG CHỨC

Năm....

Họ và tên:........................................................................

Chức vụ, chức danh:...........................................................

Đơn vị công tác:..................................................................

I. TỔNG HỢP KẾT QUẢ THEO DÕI, ĐÁNH GIÁ

Tháng

Tổng điểm theo dõi, đánh giá

Ghi chú

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Tổng điểm trung bình cả năm

II. CÔNG CHỨC Tự ĐÁNH GIÁ, XẾP LOẠI CHẤT LƯỢNG

☐ Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ

☐ Hoàn thành tốt nhiệm vụ

☐ Hoàn thành nhiệm vụ

☐ Không hoàn thành nhiệm vụ

III. KẾT QUẢ XẾP LOẠI CHẤT LƯỢNG CỦA CẤP CÓ THẨM QUYỀN CÔNG CHỨC1

☐ Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ

☐ Hoàn thành tốt nhiệm vụ

☐ Hoàn thành nhiệm vụ

☐ Không hoàn thành nhiệm vụ

IV. ĐỀ XUẤT PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ2

.......................................................................................

.......................................................................................

....., ngày....tháng.....năm.....CÔNG CHỨC TỰ XẾP LOẠI(Ký tên, ghi rõ họ tên)

....., ngày....tháng.....năm.....CẤP CÓ THẨM QUYỀN XẾP LOẠI(Ký tên, ghi rõ họ tên)

____________________________

1 Việc xếp loại chất lượng công chức căn cứ vào quy định tại Điều 20 Nghị định này.

2 Việc đề xuất phương án xử lý căn cứ quy định tại Điều 23 Nghị định này.