Mẫu số 01/HT - Giấy đề nghị hoàn trả khoản thu ngân sách nhà nước

TÊN TỔ CHỨC

37338020256500…………………………

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

113220520256400Độc lập - Tự do – Hạnh phúc

Số:...............................

..., ngày ... tháng ... năm ...

GIẤY ĐỀ NGHỊ

HOÀN TRẢ KHOẢN THU NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC

Kính gửi: .......<Cơ quan có thẩm quyền hoàn trả>....

I- Thông tin về tổ chức đề nghị hoàn trả:

418147519494500262572519621500284924519621500240728519685000218376519685000506920519050000484568519050000462724519113500307149519685000329120519685000351472519558000373761019558000395795519558000[01] Tên người nộp thuế: ............................................

[02] Mã số thuế:

[03] Địa chỉ: ……………………………

[04] Xã/ phường/đặc khu: ...................... [05] Tỉnh/thành phố: ...................

[06] Điện thoại: ................... [07] Fax: ..................[08] Email: ...............

417957019431000395605019431000263588519431000285940519431000329755519431000307403519431000462153019494500241744519494500219392519494500506539519494500484187519494500373570519494500351218519558000[09] Tên đại lý thuế (nếu có): … ..……………….................

[10] Mã số thuế:

[11] Hợp đồng đại lý thuế: Số: .............. ngày: ................

II- Nội dung đề nghị hoàn trả khoản thu ngân sách nhà nước (NSNN):

1. Thông tin về khoản thu đề nghị hoàn trả:

STT

Loại thuế

Kỳ đề nghị hoàn thuế

Mã giao dịch điện tử của hồ sơ khai thuế đề nghị hoàn

Số tiền đề nghị hoàn trong kỳ (VNĐ)

Trường hợp đề nghị hoàn thuế

Ghi chú

Từ kỳ

Đến kỳ

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Tổng cộng

2. Hình thức đề nghị hoàn trả:

2.1. Bù trừ cho khoản phải nộp NSNN:

STT

Mã số thuế

Mã định danh khoản phải nộp (nếu có)

Cơ quan quản lý

thu

Nội dung kinh tế (tiểu mục)

Kỳ thuế

Số tiền đề nghị bù trừ (VNĐ)

Ghi chú

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

Cộng theo mã số thuế, cơ quan quản lý thu, nội dung kinh tế

Tổng cộng

2.2. Hoàn trả trực tiếp: