Mẫu số 02 Giấy phép chặt hạ, dịch chuyển cây xanh

UBND TỈNH/THÀNH PHỐCƠ QUAN CẤP GIẤY PHÉP__________

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc_______________________

GIẤY PHÉP CHẶT HẠ, DỊCH CHUYỂN CÂY XANH

Số: ........../GPCX

_______

Căn cứ Quyết định số ... ngày ... tháng ... năm .... của UBND tỉnh/thành phố .......................... quy định về quản lý cây xanh trên địa bàn tỉnh/thành phố..............

Xét đơn đề nghị cấp giấy phép chặt hạ, dịch chuyển cây xanh của ............................:

1. Cấp cho:..............................................................

- Địa chỉ:.................................................................

- Điện thoại:............................................................

- Được phép chặt hạ, dịch chuyển cây:

STT

Loại cây

Vị trí

Chiều cao

Đường kính

Hồ sơ quản lý

- Lý do cần chặt hạ, dịch chuyển:...................................

- Phương án trồng bù, thay thế (nếu có):............................

2. Đơn vị thực hiện việc chặt hạ, dịch chuyển:.......................

3. Thời gian có hiệu lực của giấy phép là 30 ngày kể từ ngày được cấp phép. Quá thời hạn này mà chưa thực hiện việc chặt hạ, dịch chuyển thì giấy phép này không còn giá trị.

4. Đơn vị thực hiện việc chặt hạ, dịch chuyển cây xanh có trách nhiệm:

- Thực hiện việc chặt hạ, dịch chuyển bảo đảm an toàn, đúng quy trình kỹ thuật và thời gian quy định; thực hiện trồng bù, thay thế theo phương án kèm theo giấy phép này (nếu có).

- Thông báo cho chính quyền địa phương biết thời gian thực hiện việc chặt hạ, dịch chuyển cây xanh.

Nơi nhận:- Tổ chức, cá nhân tại khoản 1;- Đơn vị thực hiện việc chặt hạ, dịch chuyển cây xanh;- Ủy ban nhân dân cấp xã nơi có cây xanh cần chặt hạ, dịch chuyển;- Lưu:

... , ngày ... tháng ... năm ...THỦ TRƯỞNG CƠ QUANCẤP GIẤY PHÉP(Ký tên, đóng dấu)