Mẫu số 05 Giấy đề nghị đăng ký thay đổi nội dung Giấy chứng nhận đăng ký Quỹ hỗ trợ phát triển hợp tác xã hoạt động theo mô hình hợp tác xã

TÊN QUỸ HỖ TRỢ PHÁT TRIỂN HỢP TÁC XÃ_______Số: ..........

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc_________________...., ngày ... tháng ... năm ......

GIẤY ĐỀ NGHỊ

Đăng ký thay đổi nội dung Giấy chứng nhận đăng ký Quỹ Hỗ trợ phát triểnhợp tác xã hoạt động theo mô hình hợp tác xã

Kính gửi: (Tên Cơ quan đăng ký kinh doanh).............1

Tên Quỹ (ghi bằng chữ in hoa). ……………………………

Mã số Quỹ/Mã số thuế: …………………………………

Lưu ý: Quỹ chọn và kê khai vào mục tương ứng với nội dung đăng ký thay đổi

ĐĂNG KÝ THAY ĐỔI TÊN QUỸ

Tên Quỹ viết bằng tiếng Việt sau khi thay đổi (ghi bằng chữ in hoa): …………………………

Tên Quỹ viết bằng tiếng nước ngoài sau khi thay đổi (nếu có): …………………………

Tên Quỹ viết tắt sau khi thay đổi (nếu có): ……………

ĐĂNG KÝ THAY ĐỔI ĐỊA CHỈ TRỤ SỞ CHÍNH

Địa chỉ trụ sở chính của Quỹ sau khi thay đổi:

Số nhà/phòng, ngách (hẻm), ngõ (kiệt), đường/phố/đại lộ: ……………………

Tổ/xóm/ấp/thôn:………………………

Xã/Phường/Đặc khu: …………………………………

Tỉnh/Thành phố trực thuộc trung ương: ………………

Điện thoại: …………….. Fax (nếu có): ………………

Email (nếu có): ……………Website (nếu có): …………

☐ Đồng thời thay đổi địa chỉ nhận thông báo thuế (Đánh dấu X vào ô vuông nếu hợp tác xã thay đổi địa chỉ nhận thông báo thuế tương ứng với địa chỉ trụ sở chính).

Quỹ cam kết trụ sở Quỹ dự định chuyển đến thuộc quyền sử dụng hợp pháp của Quỹ và được sử dụng đúng mục đích theo quy định của pháp luật.

ĐĂNG KÝ THAY ĐỔI VỐN ĐIỀU LỆ

Vốn điều lệ sau khi thay đổi (bằng số, bằng chữ, VNĐ): ………………..……

Giá trị tương đương theo đơn vị tiền tệ nước ngoài (nếu có): ……………………..

Có hiển thị thông tin về giá trị tương đương theo đơn vị tiền tệ nước ngoài trên Giấy chứng nhận đăng ký hợp tác xã (nếu có) hay không ? ☐ Có ☐ Không

Thời điểm thay đổi vốn: ……………………………

Hình thức tăng, giảm vốn: ………………………….

ĐĂNG KÝ THAY ĐỔI NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT

Danh sách người đại diện theo pháp luật sau khi thay đổi:

STT

Họ, chữ đệm và tên

Chức danh

Ngày, tháng, năm sinh

Số định danh cá nhân2 hoặc Số, ngày, cơ quan cấp CMND/Hộ chiếu/ Hộ chiếu nước ngoài hoặc giấy tờ có giá trị thay thế hộ chiếu nước ngoài

(đối với người đại diện là người nước ngoài)

Giới tính

Quốc tịch

Dân tộc

Nơi thường trú

Nơi ở hiện tại

Địa chỉ liên lạc

Chữ ký

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Quỹ cam kết:

- Thông tin kê khai trong Giấy đề nghị này là hợp pháp, chính xác, trung thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung của Giấy đề nghị này;

- Người ký tại Giấy đề nghị này là người có quyền và nghĩa vụ thực hiện thủ tục đăng ký Quỹ theo quy định của pháp luật và Điều lệ Quỹ.

NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT

(Ký và ghi họ, chữ đệm và tên)