Mẫu tờ khai đăng ký xe máy chuyên dùng

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

2165350698500

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ XE MÁY CHUYÊN DÙNG

Tên chủ sở hữu:……………………… Số CMND hoặc hộ chiếu:……….

Ngày cấp:……………………………. Nơi cấp:………………………….

Địa chỉ thường trú:……………………………………...………………….

Tên đồng chủ sở hữu (nếu có):……… Số CMND hoặc hộ chiếu:………..

Ngày cấp:……………………………. Nơi cấp:..........……………………..

Địa chỉ thường trú:...……………………………...…………………………

Loại xe máy chuyên dùng:…………… Màu sơn:……………….

Nhãn hiệu (mác, kiểu):………………. Công suất: ...……………

Nước sản xuất:…………………………………Năm sản xuất:…….………

Số động cơ:…………………………………….Số khung:…….……………

Kích thước bao (dài x rộng x cao): …………………....Trọng lượng:………

Giấy tờ kèm theo, gồm có:

TT

Số của giấy tờ

Trích yếu nội dung

Nơi cấp giấy tờ

Ngày cấp

Số trang

1

2

Nội dung khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Đề nghị Sở Giao thông vận tải ………………xét cấp đăng ký, biển số cho chiếc xe máy chuyên dùng khai trên

… , ngày......tháng…… năm………

Người khai ký tên

Phần ghi của Sở Giao thông vận tải:

(Dán trà số động cơ) (Dán trà số khung)

* chỉ dán trà số động cơ của máy chính

4320540400050013487403619500- Đăng ký lần đầu - Mất chứng từ gốc

- Số biển số cũ: (nếu có):………………...Biển số đề nghị cấp: ……….…………

Cán bộ làm thủ tục Trưởng phòng duyệt Giám đốc

(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký tên, đóng dấu)