Mẫu tờ khai đề nghị cấp Giấy chứng nhận đăng ký quyền tác giả đối với sách giáo khoa, giáo trình

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc_______________________

TỜ KHAI ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ QUYỀN TÁC GIẢ ĐỐI VỚI SÁCH GIÁO KHOA; GIÁO TRÌNH

Kính gửi: Cục Bản quyền tác giả, Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch

* Nộp Tờ khai đề nghị cấp Giấy chứng nhận đăng ký quyền tác giả cho (1):

☐ Tác giả

☐ Đồng tác giả

☐ Chủ sở hữu quyền tác giả

☐ Đồng chủ sở hữu quyền tác giả

☐ Tác giả đồng thời là chủ sở hữu quyền tác giả

☐ Tác giả đồng thời là đồng chủ sở hữu quyền tác giả

☐ Đồng tác giả đồng thời là chủ sở hữu quyền tác giả

☐ Đồng tác giả đồng thời là đồng chủ sở hữu quyền tác giả

1. Thông tin về tác phẩm:

☐ Sách giáo khoa

☐ Giáo trình

Tên tác phẩm: …………………………………………

Ngày, tháng, năm hoàn thành tác phẩm:………………

Công bố tác phẩm:

☐ Chưa công bố

☐ Đã công bố

- Ngày, tháng, năm công bố:…………………………

- Hình thức công bố (2):………………………………

- Nơi công bố:

Tỉnh/Thành phố ……… Quốc gia …………Đường link địa chỉ trên trang thông tin điện tử, ứng dụng (trong trường hợp công bố trên mạng Internet):……………………………………

Sử dụng hệ thống trí tuệ nhân tạo trong quá trình sáng tạo tác phẩm:

□ Không sử dụng

□ Có sử dụng

Tên hệ thống trí tuệ nhân tạo đã sử dụng: …………

Mô tả việc sử dụng hệ thống trí tuệ nhân tạo trong quá trình sáng tạo tác phẩm và cam đoan về việc trực tiếp sáng tạo tác phẩm (3): Có bản mô tả và cam đoan kèm theo

Nêu tóm tắt về tác phẩm:

- Nêu tóm tắt về nội dung chính của tác phẩm

……………………………………………………

….…………………………………………………

- Nêu đầy đủ các thành phần cơ bản sau: phần, chương hoặc chủ đề; bài học

………………………………………………………

….……………………………………………………

Cam đoan về việc sáng tạo tác phẩm (4): …………

………………………………………………………

………………………………………………………

2. Thông tin về tác giả (5):

Họ và tên:………………………….Quốc tịch:………

Bút danh thể hiện trên tác phẩm (nếu có):……………

Sinh ngày:………………..tháng…………….năm………

Số Căn cước/ Căn cước công dân/ Hộ chiếu: …………

Ngày cấp:……………………………..tại:……………

Địa chỉ:………………………………………………

Số điện thoại:………………………Email:……………

Vai trò (chỉ khai trong trường hợp có đồng tác giả): ……………

3. Thông tin về chủ sở hữu quyền tác giả (6):

Chủ sở hữu quyền tác giả là:

☐ Cá nhân

Họ và tên:………………………Quốc tịch:……………

Sinh ngày:……….tháng…………….năm………

Số Căn cước/ Căn cước công dân/ Hộ chiếu: ….………

Ngày cấp:……………………………..tại:……………

Địa chỉ:……………………………………………

Số điện thoại:………………………….Email:……

☐ Tổ chức

Tên tổ chức:……………………………………

Mã số doanh nghiệp/Quyết định/Giấy phép thành lập: ….…